اظهارنامه ثبت طرح صنعتی باید بر اساس برگه مخصوصی کـه مطابق آیین نامه اجرائی این قانون تهیه می شود، بـه زبان فارسی تکمیل و پس از درج تاریخ، امضاء شود و شامل موارد زیر باشد:

1 ـ اطلاعات هویتی متقاضی یا نماینده او

2 ـ اطلاعات هویتی طراح

3 ـ عنوان طرح صنعتی و مشخصات نگاشتاری (گرافیکی) تشکیل دهنده آن

4 ـ تعیین طبقه طرح صنعتی بر اساس طبقه بندی بین المللی طرحهای صنعتی

5 ـ تاریخ، محل و شماره اظهارنامه یا گواهینامه طرح صنعتی در خارج از کشور (در صورت درخواست حق تقدم)

6 ـ اطلاعات مربوط بـه اظهارنامه اصلی (در صورت تکمیلی بودن طرح صنعتی)

7 ـ تعیین نوع فراورده یا محصولی کـه ثبت طرح صنعتی برای آن درخواست شده است.

8 ـ تعیین پیوست ها