هیأت وزیران در جلسه 1401/05/05 به پیشنهاد شماره ۱۲۶/۱۰۰ مورخ 1401/02/19 وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره 17 ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل‌ کشور، اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد:

ماده ۱ ـ در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:

۱ ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.

۲ ـ سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.

۳ ـ مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می گردد.

تبصره ـ افراد فاقد هرگونه بیمه های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند 1 ماده 70 قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۳۹۵ تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر قرار گیرند.

۴ ـ پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می شود.

ماده ۲ ـ به منظور تأمین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه های سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می شود.

ماده ۳ ـ اصلاح 1401/08/08 ـ سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد ریال می باشد که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تأمین می شود و صددرصد (۱۰۰%) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می باشد.

تبصره ۱ ـ مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.

تبصره ۲ ـ کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین نامه معاملاتی جاری در سازمان است.

ماده ۴ ـ موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولین از طریق بانک های عامل، فراهم آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه های سلامت می باشد.

ماده ۵ ـ وزارت موظف است فهرست بیماری های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.

تبصره ۱ ـ در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است.

تبصره ۲ ـ مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی باشند.

ماده ۶ ـ پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می باشد.

ماده ۷ ـ ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد 8 تا 15 اساسنامه سازمان، موضوع تصویب نامه شماره ۱۰۲۸۲۸/ت۴۷۶۴۴هـ مورخ 1391/05/22 و اصلاحات بعدی آن می باشد.

تبصره ـ مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می باشد.

ماده ۸ ـ منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:

۱ ـ منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.

۲ ـ کمک ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.

۳ ـ منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید.

۴ ـ منابع حاصل از صدقات و نذورات.

۵ ـ منابع حاصل از وقف.

۶ ـ سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط.

ماده ۹ ـ عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می شود:

۱ ـ سال مالی صندوق، به استثناء ‌سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفندماه همان سال است.

۲ ـ صورت های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد.

۳ ـ تصویب صورت های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصاحساب مدیرعامل و اعضای هیئت مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می باشد.

تبصره ـ مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (۵%) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد.

این اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲/۱۰۲ مورخ 1401/06/19 شورای نگهبان تایید شده است.

محمد مخبر معاون اول رییس جمهور

تگ ها:

مقررات اساسنامه بودجه بودجه 1401 صندوق امور درمان