مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت 1400 مصوب 1401/05/26
مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت 1400 با موضوع ضوابط پوشش بیمه خدمات درمان ناباروری مصوب 1401/05/26 هیات وزیران
شناسنامه مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت 1400:
شماره روزنامه رسمی: 22557
تاریخ روزنامه رسمی: 1401/06/23
مرجع تصویب: هیات وزیران
تاریخ تصویب: 1401/05/26
بیشتر بخوانید:
مقررات مرتبط با مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت ۱۴۰۰
نظریات مشورتی راجع بـه موضوعات خانواده
آرای وحدت رویه قضایی راجع بـه موضوعات خانواده
مقررات مرجع:
ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعيت مصوب 1400/07/24: در راستای بندهای «ح» و «د» ماده (۱۰۲) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف است با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان های بیمه گر، برنامه ها و اقدامات لازم را برای برخورداری همه زوج هایی کـه علی رغم اقدام بـه بارداری بـه مدت یک سال یا بیشتر، صاحب فرزند نشده اند، از برنامه های معاینه، بیماریابی، تشخیص علت ناباروری و درمان آن تحت پوشش کامل بیمه های پایه، بدون محدودیت زمان و دفعات مورد نیاز بـه تشخیص پزشک معالج بـه عمل آورد. تبصره 1 ـ برای افراد بالای سی و پنج سال، مدت مذکور در ماده فوق از یک سال بـه شش ماه کاهش می یابد. تبصره 2 ـ کسانی کـه دچار سقط مکرر شده اند، مشمول ماده فوق هستند. تبصره 3 ـ شورای عالی بیمه موظف است بسته خدمات پایه خود را بـه گونه ای تعریف کند کـه شامل کلیه اقدامات مذکور در درمان ناباروری اولیه و ثانویه گردد و حداکثر تا شش ماه پس از لازم الاجراء شدن قانون بـه تصویب هیات وزیران برسد.
متن مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت 1400:
هیات وزیران در جلسه 1401/05/26 بـه پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و بـه استناد تبصره 3 ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب 1400 و اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران، ضوابط پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری و پوشش بیمه ای مراقبت های دوران بارداری را بـه شرح زیر تصویب کرد:
بیشتر بخوانید:
مقررات مرتبط با مصوبه ماده 43 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت ۱۴۰۰
نظریات مشورتی راجع بـه موضوعات خانواده
آرای وحدت رویه قضایی راجع بـه موضوعات خانواده
ماده 1 ـ همه افراد صاحب صلاحیت شامل پزشکان و متخصصین مرتبط در سطوح یک و دو و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) نازایی ـ متخصص زنان و زایمان دوره دیده مراکز ناباروری (دارندگان گواهی مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) در سطح سه نظام سطح بندی خدمات و متخصص ارولوژی مکلفند مطابق استاندارد ارائه خدمات ناباروری نسبت بـه نشان دار کردن زوجین نابارور با رعایت محرمانگی اطلاعات در سامانه نسخه الکترونیک اقدام نمایند. سازمان های بیمه گر پایه مکلفند زیرساخت لازم بـه این منظور را فراهم نمایند.
تبصره ـ دستورالعمل اجرایی این ماده توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری دبیرخانه ستاد ملی جمعیت تهیه و ابلاغ می شود.
ماده 2 ـ اصلاح 1402/05/25 ـ در اجرای جزء 5 بند (ک) تبصره 17 ماده واحده قانون بودجه سال 1401 کل کشور، همه مراکز درمانی و بیمارستان های ارائه دهنده خدمات معاینه، تشخیص و درمان ناباروری موظف بـه عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر پایه و ارائه خدمت تحت پوشش بیمه های پایه می باشند و با متخلفین برابر ضوابط و مقررات رفتار خواهد شد.
مـاده 3 ـ سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت بـه پوشش بیمه ای همه زوجین نابارور و زنان مبتلا بـه سقط مکرر فاقد بیمه پایه مطابق آیین نامه بند (الف) ماده 70 قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران اقدام نماید.
ماده 4 ـ هزینه های خدمات معاینه، بیماریابی، تشخیصی و درمانی ناباروری و خدمات تخصصی ناباروری شامل اف ای تی (FET)، آی سی اس آی (ICSI) ، آی وی اف (IVF) و آی یوآی (IUI) بر اساس ضوابط ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خیریه و خصوصی طرف قرارداد با خودپرداخت (فرانشیز) مطابق دستورالعمل موضوع بند 3 تصویب نامه شماره 56726/ت 59073هـ مورخ 1400/06/02 مصوب شورای عالی بیمه سلامت (شماره 549/142/د مورخ 1400/09/02)، تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه می باشد.
مـاده 5 ـ همه مراکز بهداشتی و درمانی، مطب های پزشکان خانواده، مطب های مامایی و متخصصین زنان و زایمان مکلفند نسبت بـه نشان دار کردن مادران باردار با رعایت محرمانگی اطلاعات در سامانه نسخه الکترونیک اقدام نمایند. سازمان های بیمه گر پایه مکلفند زیرساخت لازم بـه این منظور را فراهم نمایند.
ماده 6 ـ اصلاح 1402/05/25 ـ همه مراکز ارائه دهنده مراقبت های تشخیص و درمانی دوران بارداری و بیمارستان های ارائه دهنده خدمات زایمان موظف بـه عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر پایه و ارائه خدمات مربوط تحت پوشش این بیمه ها می باشند و با متخلفین برابر با ضوابط و مقررات مربوط رفتار خواهد شد.
مـاده 7 ـ سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت بـه پوشش بیمه ای همه مادران باردار فاقد پوشش بیمه تا پایان دوران شیردهی (دو سال بعد از تولد نوزاد) و فرزندان آنها (متولدین جدید) تا پنج سالگی، مطابق آیین نامه بند (الف) ماده 70 قانون برنامه پنجساله ششم اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران توسعه اقدام نماید.
ماده 8 ـ سازمان های بیمه گر مکلفند با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نسبت بـه پوشش صد درصد (100%) تعرفه زایمان طبیعی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی و معادل صد درصد (100%) تعرفه عمومی غیردولتی در مراکز خیریه و خصوصی، معادل تعرفه بخش دولتی اقدام نمایند.
مـاده 9 ـ بار مالی حاصل از اجرای این تصویب نامه، از محل ردیف مندرج در قوانین بودجه سنواتی، تامین و بـه نسبت عملکرد بـه سازمان های بیمه گر پرداخت خواهد شد و مطالبات مراکز و بیمارستان های طرف قرارداد با رعایت ماده 38 قانون الحاق برخی مواد بـه قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت 2 مصوب 1393 پرداخت خواهد شد.
معاون اول رئیس جمهور - محمد مخبر